حماية المصاعد من العدوى

تقييم مخاطر التقاط COVID-19 أو الفيروسات أو البكتيريا الأخرى في الكابينة وكيفية تقليل مخاطر العدوى

بواسطة الدكتور مايكل ديفيز والدكتور PJB سكوت

هناك العديد من الادعاءات بأن المصاعد هي مصدر لانتشار فيروس كورونا. ومع ذلك ، لا يوجد سوى عدد قليل من الحالات المقنعة حيث ساهم استخدام المصاعد في نشر الفيروس من شخص إلى آخر. هذه الحالات نادرة ، لأن أوقات التعرض قصيرة ، والمصاعد آمنة بشكل عام من انتقال العدوى. ومع ذلك ، من المفهوم أن الناس قلقون بشأن دخول مكان مغلق مع غرباء ، وهناك بعض الخطوات العملية البسيطة التي يمكن اتخاذها للتخفيف من هذه المخاوف.

يمكن أن ينتقل COVID-19 من خلال التلامس المباشر للأسطح الملوثة أو من القطرات المحمولة جواً. خلصت الأبحاث الحديثة إلى أن القطيرات المحمولة جوا والهباء الجوي الصغير هي المصدر الرئيسي لانتقال العدوى ، ولكن يمكن تقليل كليهما بشكل كبير من خلال التغييرات في السلوك عند استخدام المصاعد.

تشمل الحلول المتاحة على الفور والفعالة نسبيًا ما يلي:

• إبقاء أبواب المصعد مفتوحة عند الخمول ولفترة أطول عند الاستخدام (حيثما أمكن بموجب القوانين المحلية)
• ترك أنظمة التهوية قيد التشغيل أثناء التشغيل في وضع الخمول
• تقليل سعة المصعد من خلال تشجيع استخدام السلالم
• التقليل من تحميل المصعد المسموح به
• طابور بعيد وعلامات أرضية
• مواعيد الوصول والمغادرة والغداء المتقطعة
• ارتداء الأقنعة والابتعاد عن الكلام
• استخدام الأشياء (القلم ، المناديل ، المناديل الصحية ، إلخ) لتجنب لمس أزرار المصعد
• توفير واستخدام معقمات اليدين

كما تم اقتراح إضافة أنظمة دوران الهواء أو تنقية الهواء ، مثل الأشعة فوق البنفسجية ، والمعالجات المؤينة ، وتركيب فلاتر هواء جسيمات عالية الكفاءة (HEPA) أو تغييرات في اتجاه تدفق الهواء في المقصورة كحلول ممكنة. كل هذه تتطلب تجديدات باهظة الثمن ، ويمكن أن تسبب مشاكل في الصيانة والتكلفة المستمرة وربما تكون غير ضرورية ، خاصة إذا تم اعتماد التدابير المذكورة أعلاه.

يمكن إجراء التعديل التحديثي للأزرار اللاتلامسية في إطار زمني معقول ولكنه مكلف وقد يكون غير ضروري ، نظرًا لأن نقل الاتصال غير شائع. إن تغيير مواد جدران المصعد والأزرار والأسطح الأخرى أمر عملي حقًا فقط عند تصميم المباني الجديدة ومن شبه المؤكد أنها تكلفة غير ضرورية.

كيف ينتقل COVID-19

تنتقل فيروسات الجهاز التنفسي ، بما في ذلك COVID-19 ، بطريقتين رئيسيتين.^[1-2] هذه تحتاج إلى النظر بشكل فردي. الأول هو الاتصال عن طريق الاتصال ، حيث يتلامس شخص ما بشكل مباشر مع شخص مصاب أو يلمس سطحًا ملوثًا. والثاني هو النقل اللا تلامسي عبر الهواء. تنقسم هذه الطريقة إلى نوعين ، اعتمادًا على حجم القطرات الملوثة ومدة بقائها في الهواء:

انتقال قطيرات الجهاز التنفسي الكبيرة والصغيرة التي تحتوي على الفيروس ، والتي قد تحدث بالقرب من شخص مصاب: توفر الأقنعة والدروع الحماية من القطرات الكبيرة.

النقل الجوي للقطرات والجسيمات الصغيرة (الهباء الجوي) المعلقة في الهواء على مسافات وأوقات أطول من انتقال القطيرات. يتم طرد الهباء التنفسي من الشخص المصاب عن طريق التنفس ، والسعال ، والعطس ، والغناء ، والكلام ، وما إلى ذلك ، ويمكن أن تصل إلى عيون وأنف وفم أي شخص قريب. فعالية أقنعة الوجه والدروع ضد انتقال العدوى أقل تأكيدًا.

انتقال الاتصال

يحدث انتقال التلامس إذا سقطت القطرات الملوثة على الأسطح التي تلامسها بعد ذلك أشخاص آخرون. ثبت أن فيروس COVID-19 القابل للحياة يظل قابلاً للحياة على الأسطح الملوثة (fomites) لساعات أو حتى أيام. يعتمد الوقت المتبقي للعدوى على درجة الحرارة والرطوبة وتكوين وطبيعة السطح.

تشير أحدث الأبحاث إلى أنه من غير المحتمل أن يكون الاتصال المباشر بالأسطح الملوثة طريقًا رئيسيًا للانتقال. على الرغم من أن SARS-CoV-2 يمكن أن يستمر لعدة أيام على الأسطح غير الحية ، إلا أن محاولات استنبات الفيروس من هذه الأسطح باءت بالفشل.^[3]

أظهرت مراجعة الأدبيات حول انتقال الاتصال أن معظم الدراسات أجريت في ظل ظروف تجريبية.^[4] على سبيل المثال ، في الدراسات التي استخدمت عينة من 10⁷، 10⁶، و شنومكس⁴ جزيئات الفيروس المعدية على مساحة سطح صغيرة ، وهذه التركيزات أعلى بكثير من تلك الموجودة في القطيرات في مواقف الحياة الواقعية ، مع احتمال أن تكون كمية الفيروس المترسبة على الأسطح أصغر بعدة مرات من الحجم. لم يجد تمثيل لحالة واقعية فيروسات قابلة للحياة على fomites. تكون فرصة انتقال العدوى عبر الأسطح غير الحية صغيرة جدًا وفقط في الحالات التي يسعل فيها الشخص المصاب أو يعطس على السطح ، ثم يلمس شخص آخر هذا السطح قريبًا (1-2 ساعة) بعد السعال أو العطس. على الرغم من أن تطهير الأسطح بشكل دوري واستخدام القفازات يعد من الاحتياطات المعقولة ، لا سيما في المستشفيات ، إلا أن أدوات التعقيم التي لم تتلامس مع ناقل مصاب لعدة ساعات لا تشكل خطرًا قابلاً للقياس للانتقال في أماكن خارج المستشفى. هناك حاجة إلى منظور أكثر توازناً للحد من التنظيف / التطهير الزائد الذي قد يؤدي إلى نتائج عكسية.

تشير أحدث الأبحاث إلى أن الاتصال المباشر بالأسطح الملوثة من غير المرجح أن يكون طريقًا رئيسيًا للانتقال.

انتقال عدم الاتصال

يمكن رش الفيروسات في القطيرات (أكبر من 100 ميكرومتر) مثل قذائف المدفع الصغيرة على الأفراد القريبين ولكنها تسقط عادةً على الأرض في ثوانٍ في غضون 2 متر من the source. نظرًا لنطاق السفر المحدود ، فإن التباعد الجسدي يقلل من التعرض لهذه القطرات.^[5] يتم إنتاج الهباء الجوي (أصغر من 100 ميكرومتر) أثناء التحدث والتنفس العاديين.

لوحظ سقوط قطيرات كبيرة على الأرض بسرعة في دراسة ليزر.^[6] على الرغم من أن سرعة القطرات تراوحت بين 2-7 م / ث في بداية السعال ، فإن القطرات الكبيرة المرئية (عادة بقطر 500 ميكرومتر) لا تنتقل بعيدًا قبل أن ينحني مسارها ، بسبب الجاذبية ، لتسقط بسرعة على الأرض في غضون 1 ثانية. من العطس ، لم تكن القطرات الكبيرة جدًا ، الناشئة من كل من تجاويف الفم والأنف ، ثابتة. لم يتم الكشف عن القطرات القادمة من التجويف الأنفي مع التنفس الطبيعي فوق مستوى ضوضاء الخلفية.

تم حساب القطرات الصغيرة التي يبلغ نصف قطرها 5 ميكرون لتستغرق 9 دقائق للوصول إلى الأرض عند إنتاجها على ارتفاع 160 سم (أي متوسط ​​ارتفاع التحدث أو السعال) في ظروف غير مهواة. يعتمد وقت الاستقرار بشكل كبير على التهوية. في إحدى الدراسات ، في أفضل غرفة تهوية (ذات باب ونافذة مفتوحة) ، انخفض عدد القطرات إلى النصف بعد 30 ثانية. في غرفة سيئة التهوية ، كان نصف العمر 1.4 دقيقة. مع عدم وجود تهوية ، استغرق الهباء الجوي حوالي 5 دقائق حتى يستقر.^[6]

في البداية ، كان يُعتقد أن انتقال فيروس COVID-19 بواسطة الهباء الجوي غير مرجح ، لكن الأدلة المتزايدة سلطت الضوء على أن القطرات الدقيقة المعدية صغيرة بما يكفي لتظل معلقة في الهواء وتعرض الأفراد على مسافات تتجاوز مترين من شخص مصاب. ثبت أن انتقال العدوى عن طريق الهواء يحدث أثناء الإجراءات الطبية التي تولد الهباء الجوي.^[1] قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) والعلماء بتقييم ما إذا كان COVID-19 قد ينتشر أيضًا من خلال الهباء الجوي في غياب الإجراءات الطبية لتوليد الهباء الجوي ، خاصة في الأماكن المغلقة ذات التهوية السيئة. وخلصوا إلى أن انتقال الهباء الجوي ، جنبًا إلى جنب مع انتقال القطيرات (على سبيل المثال ، أثناء ممارسة الجوقة ، في المطاعم أو في فصول اللياقة البدنية) ممكن. في هذه الأحداث ، لا يمكن استبعاد انتقال الهباء الجوي قصير المدى ، لا سيما في مواقع داخلية محددة ، مثل الأماكن المزدحمة وغير جيدة التهوية على مدى فترة طويلة مع الأشخاص المصابين. وقد تم تأكيد ذلك أيضًا من خلال التحقيق في انتشار الحالات بين الأشخاص الذين ليسوا على اتصال مباشر أو غير مباشر ، مما يشير إلى أن انتقال الهباء الجوي كان الطريق الأكثر احتمالية.^[1]

يمكن أن تظل الفيروسات الموجودة في الهباء الجوي معلقة في الهواء لعدة ثوانٍ إلى ساعات ، مثل الدخان ، ويتم استنشاقها. تتركز بشكل كبير بالقرب من شخص مصاب ، لذلك يمكن أن تصيب الناس بسهولة أكبر. ولكن ، يمكن للهباء الجوي الذي يحتوي على فيروسات معدية أن يسافر أكثر من مترين ويتراكم في هواء داخلي سيئ التهوية ، مما يؤدي إلى انتشار الأحداث.^[7] حدثت حالات انتقال من أشخاص تفصل بينهم مسافة تزيد عن مترين ، ولكن كان هذا في أماكن مغلقة ذات تهوية سيئة وعادة مع تعرض ممتد (أكثر من 2 دقيقة) لشخص مصاب.^[2] في تحليل 75,465 حالة COVID-19 في الصين ، حدثت 78-85 ٪ من التجمعات داخل البيئات المنزلية ، مما يشير إلى حدوث انتقال أثناء الاتصال الوثيق والمطول.^[8] خارج محيط المنزل ، كان الأشخاص الذين كانوا على اتصال جسدي وثيق ، أو تناولوا وجبات الطعام أو كانوا في أماكن مغلقة لمدة ساعة تقريبًا أو أكثر مع حالات أعراض ، مثل أماكن العبادة أو الصالات الرياضية أو مكان العمل ، معرضين أيضًا لخطر متزايد للإصابة بالعدوى.^[1]

باختصار ، من المحتمل أن يكون انتقال COVID-19 عن طريق الاتصال الوثيق لفترات طويلة (30 دقيقة أو أكثر) مع شخص مصاب بعدوى أعراض. من غير الواضح ما إذا كان يمكن للأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض أن ينقلوا العدوى للآخرين ، ولكن وجد أن الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض يمكن أن ينتقلوا قبل ظهور أعراضهم. ومن المحتمل أيضًا أن يكون انتقال الهباء الجوي يحدث ، لا سيما في الأماكن الداخلية سيئة التهوية.

ناقل الحركة COVID-19 في المصاعد

تم إجراء تجربة مهمة داخل كابينة المصعد في المستشفى أثناء التشغيل العادي بنسبة 10-20٪ من وقت فتح الباب.^[9] عادةً ما يستغرق الأمر من 12 إلى 18 دقيقة قبل أن ينخفض ​​عدد جزيئات الهباء بمقدار 100 مرة أثناء التشغيل العادي لكل من الكابينة المتوسطة الحجم والكبيرة. مع فتح أبواب المصعد بشكل دائم ، تم تقليل هذه المرة إلى 2-4 دقائق (الشكل 1). في جميع الحالات ، انخفض عدد الهباء الجوي بشكل كبير بمرور الوقت. كان هناك عدد قليل من الحالات الموثقة جيدًا لنقل COVID-19 في المصاعد.

الحالة 1: تفشي المرض في مركز اتصال مبنى المكاتب في كوريا الجنوبية

حدث تفشي المرض في مارس 2020 في المبنى X ، وهو مبنى مكون من 19 طابقًا في واحدة من أكثر المناطق الحضرية ازدحامًا في سيول. المكاتب التجارية في الطوابق 1-11 ، والشقق السكنية في الطوابق 13-19. 922 موظفًا عملوا في المكاتب التجارية ، 203 ساكنين يعيشون في شقق سكنية و 20 زائرًا تم التعرف عليهم والتحقيق معهم. يقع مركز الاتصال في الطوابق 7-9 و 11 ؛ لديها ما مجموعه 811 موظف. لا يتنقل الموظفون بشكل عام بين الطوابق ، وليس لديهم مطعم داخلي للوجبات.

مريض الحالة الأولى ، الذي كان يعمل في مكتب في الطابق العاشر (ويقال أنه لم يذهب إلى الطابق الحادي عشر أبدًا) ، ظهرت عليه الأعراض في 10 فبراير. مريض الحالة الثانية ، الذي كان يعمل في مركز الاتصال في الطابق الحادي عشر ، ظهرت الأعراض في 11 فبراير. كان السكان والموظفون في المبنى X على اتصال متكرر في الردهة أو المصاعد. لم يكن من الممكن تتبع حالة المريض الفهرس إلى مجموعة أخرى أو حالة مستوردة. كان هناك 22 مريضاً مؤكداً بكوفيد -11 في المبنى X ، مما يشير إلى معدل هجوم بنسبة 25٪. بلغ معدل الهجوم 97٪ عند قصر النتائج على الطابق الحادي عشر.

كان جميع مرضى الحالة تقريبًا في جانب واحد من المبنى في الطابق الحادي عشر. على الرغم من التفاعل الكبير بين العمال في طوابق مختلفة من المبنى X في المصاعد واللوبي ، كان انتشار COVID-11 مقصورًا بشكل حصري تقريبًا على الطابق الحادي عشر ، مما يشير إلى أن مدة التفاعل (أو الاتصال) كانت على الأرجح الميسر الرئيسي لمزيد من انتشاره .

كان هناك عدد قليل من الحالات الموثقة جيدًا لنقل COVID-19 في المصاعد.

الحالة 2: النقل في مبنى سكني في الصين

تم العثور على انتقال COVID-19 من خلال التلامس مع أسطح المصاعد في الصين.^[11] كان أحد المرضى ، وهو B1.1 ، الجار السفلي للمريض الأول ، A0. استخدموا المصعد نفسه في المبنى ، لكن ليس في نفس الوقت ، ولم يكن لديهم اتصال وثيق بخلاف ذلك. استمر المريض B 1.1 في إصابة العائلة والأصدقاء ، الذين أصابوا المزيد من العائلة والأصدقاء ، مما أدى إلى تفشي 71 حالة. يتم الاستشهاد بهذه الحالة أحيانًا تحت العنوان الرئيسي ، "لقد أصابت امرأة 71 شخصًا بفيروس COVID-19 من خلال رحلة مصعد واحدة في الصين ، كما وجد التقرير."^[12] ومع ذلك ، تم العثور على حالة نقل واحدة فقط من خلال التلامس مع أسطح المصاعد. تم اقتباس هذه الحالة أيضًا من قبل شركة تبيع أنظمة تنقية الهواء للمصاعد على أنها "إصدار 6/30/20 CDC ، تقرير تتبع جهة الاتصال: تصيب امرأة أكثر من 70 شخصًا في رحلة مصعد واحدة في 60 ثانية". هذه العناوين والاقتباسات الملتهبة بوضوح لا تعكس صورة دقيقة للوضع.

تقليل مخاطر انتقال العدوى في المصاعد

إذا اتبع الأشخاص الإرشادات الحالية حول الفيروس ، أي ارتداء أغطية الوجه الفعالة ، وممارسة نظافة اليدين بشكل صحيح والابتعاد عن المجتمع ، فإن خطر نقل الفيروس في المصاعد يكون ضئيلًا. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل خطر انتقال العدوى. يتطلب البعض بعض التغييرات السلوكية البسيطة ، بينما يتطلب البعض الآخر تعديلات هندسية أو تحكم.

سلوك

هناك العديد من الأدلة المنشورة التي تهدف إلى تقليل احتمالية انتقال COVID-19 في المصاعد.^{[9 و 13-15]} يمكن تلخيص توصياتهم في فئات من تلك التدابير التي تخضع لسيطرة مديري المباني أو المستأجرين وتلك الخاصة بآداب المصاعد الفردية. قائمة السابق هي:

• اترك أبواب المصعد مفتوحة لفترة أطول وعندما يكون المصعد في وضع الخمول. سيعتمد هذا على الرموز المحلية وقد لا يكون ممكنًا على مستوى الردهة. سوف تحتاج أيضًا إلى النظر في توازن HVAC.
• شجع استخدام السلالم ، خاصة لحركة المرور بين الطوابق ، مع اتجاهات ثابتة لأعلى ولأسفل ، في اتجاه واحد ، حيثما أمكن ذلك.
• ضع في اعتبارك عامل تشغيل فعلي / حاضر مُعين مشارك لإدخال مكالمات القاعة أو طلبات الإرسال إلى الوجهة.
• قم بتنظيم قائمة الانتظار ، بشكل أكبر في الأيام القليلة الأولى من كل مرحلة تنطوي على تخفيف القيود.
• قلل من سعة المصاعد ، مثل أربعة لكابينة أكبر واثنان للمقصورات الأصغر.
• يمكن للمستأجرين اعتماد تغيير في الجداول (البدء مبكرًا أو متأخرًا ، ثم المغادرة مبكرًا أو متأخرًا). هذا يتطلب حسابات قدرة المناولة.^[16]
• شجع تناول الغداء في المكاتب على مدار إطار زمني متداخلة (ثلاث ساعات غداء في الساعة 11 صباحًا - 2 مساءً أفضل من الظهر - 1 ظهرًا للجميع ؛ 12:45 مساءً بشكل عام أكثر الأوقات ازدحامًا لمصاعد المكاتب).
• الترويج لمقدمي خدمات الطعام في / بالقرب من المبنى الذين يقدمون خدمة التوصيل.
• استخدم علامات الأرضية في ردهات المصاعد وبالقرب من مدخل السلالم المتحركة لتعزيز التباعد الاجتماعي. ضع الشارات داخل المصعد لتحديد المكان الذي يجب أن يقف فيه الركاب ، إذا لزم الأمر.
• استخدم الدعامات (للردهات فقط ؛ وليس داخل المصاعد) أو طرق أخرى لتحديد المسارات لمساعدة الأشخاص على السفر في اتجاه واحد والبقاء على مسافة 6 أقدام.
• ضع في اعتبارك الحد من عدد الأشخاص في المصعد ، وحيثما أمكن ، ترك الدرج فارغًا بين الركاب على السلالم المتحركة.
• توفير معقمات اليدين ، حيثما أمكن ذلك.
• لوحات علوية لتذكير الركاب بتقليل ملامسة السطح.
• ضع في اعتبارك إضافة تهوية هواء إضافية أو أجهزة معالجة هواء محلية في سيارات المصاعد المستخدمة بكثرة.
• تحسين تنظيف المصاعد (على سبيل المثال ، كل ساعة) ، اعتمادًا على الاستخدام وعلى أي اتجاه محلي للصحة العامة.
• ضع في اعتبارك الأشخاص ذوي الإعاقة: قد لا يتمكن الأشخاص الذين يستخدمون الكراسي المتحركة من الدخول أو الخروج من ربع واحد من المصعد ؛ قد يحتاج أولئك الذين يعانون من تحديات في الرؤية إلى المساعدة في مكان وقوفهم في المصعد.

يمكن أن يقطع السلوك الفردي في المصعد شوطًا طويلاً في التخفيف من مخاطر التلوث. يجب نشر هذه التوصيات و / أو تعميمها على سكان المبنى. يمكن أن تحتوي الأقنعة الجراحية ، وبالتالي تقلل من انتشار الفيروسات التي يلقيها مرتديها المصاب بالعدوى بنسبة تصل إلى أربعة أضعاف (75٪) وحتى 100٪ في حالة فيروسات كورونا الموسمية. عندما يرتدي الشخص المصاب قناعًا أو غطاءًا للوجه ، يتم أيضًا تقليل حجم عمود الزفير. يساعد هذا أيضًا في تقليل مخاطر التعرض لمن هم بالقرب منك. تعمل الأقنعة الجراحية أيضًا على حماية مرتديها عن طريق تقليل التعرض للقطرات والهباء الجوي الواردة من الأفراد المصابين بمعدل ستة أضعاف (النطاق: 1.1 ضعفًا إلى 55 ضعفًا).^[17] يجب على مستخدمي المصعد اتباع قواعد الآداب التالية:

ارتد أغطية الوجه القماشية.

قف على العلامات ، عند توفرها ، في مواجهة الاتجاه المشار إليه.

أعلن عن الطابق الخاص بك إلى الشخص الأقرب إلى الأزرار.

تجنب الكلام قدر الإمكان.

إذا اضطررت إلى السعال أو العطس ، استدر إلى الحائط واسعل في كوعك مع وضع القناع.

تجنب لمس وجهك بعد مسك الدرابزين أو لمس الأزرار واستخدم أي معقمات يد متاحة.

استخدم شيئًا (مثل قلم أو منديل أو منديل صحي) أو مفصل للضغط على أزرار المصعد.

إذا كان المصعد مشغولاً ، فانتظر المصعد التالي.

عندما يفتح الباب على الأرض ، يجب أن يتحرك الأشخاص الموجودون في المنتصف إلى الجانب ، ويجب على الأشخاص الموجودين في المقدمة التحرك للخارج لإنشاء ممرات خروج.

قد يؤدي دوران الهواء الإضافي إلى تشتيت الهباء الجوي ، ولكن من غير المرجح أن يقلل ذلك من انتقال الهواء إذا تمت إعادة تدوير الهواء بدون ترشيح أو معالجة.

تهوئة

أصبح الجو في المصعد المصنوع وفقًا للمعيار EN 81-1 ، والذي تم تركيبه في مبنى مكيف بالكامل ، مع إيقاف تشغيل مروحة السيارة ، مهددًا للحياة عند الانشغال بحمولة كاملة من الركاب بعد 30 دقيقة فقط.^[18] (لاحظ أنه تم استبدال EN 81-1 بـ EN 81-20 / -50.) يوفر المبنى وفقًا لـ ASME A17.1 / CSA B44 مزيدًا من التهوية ، وقد تم بناء العديد من كبائن المصاعد وفقًا لمعايير وطنية أخرى. يتم تركيب العديد من المصاعد في المباني بدون تكييف وتقع في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ، حيث تتجاوز درجات حرارة الهواء 46 درجة مئوية ، وتتجاوز الرطوبة 50٪ (درجة الحرارة الظاهرة: 66 درجة مئوية). حتى شخص واحد محاصر لفترة قصيرة فقط يكون في خطر كبير. قد تحتاج إلى مراجعة متطلبات تهوية المقصورة في الرموز الحالية.

يوصي الباحثون في انتقال الهباء الجوي في مصاعد المستشفيات بترك أبواب المصاعد مفتوحة لفترة أطول كلما أمكن ذلك.^[9] وجد أن التهوية داخل جميع المصاعد المدروسة في وضع الخمول تغلق تلقائيًا بعد 1-2 دقيقة. اقترح المؤلفون أنه يجب إطالة فترة فتح الباب عن طريق إعادة برمجة برنامج التحكم في الإجراء لتقليل التلوث. كان هناك اقتراح آخر يتمثل في عكس اتجاه تدفق جهاز التنفس الصناعي ، مما يؤدي إلى إنشاء تدفق أحادي الاتجاه للهواء النقي (على سبيل المثال ، مرشح HEPA) من السقف باتجاه أرضية الكابينة.

تم اقتراح مراوح دوران الهواء على أنها قد تكون مفيدة. نظرت شركة KJA Consultants Inc. في هذا الاحتمال ولاحظت أن معظم المعجبين حاليًا لا يملكون مرشحات. تقول الشركة إنها واجهت مشجعين لا يعملون. قد يؤدي دوران الهواء الإضافي إلى تشتيت الهباء الجوي ، ولكن من غير المرجح أن يقلل ذلك من انتقال الهواء إذا تمت إعادة تدوير الهواء بدون ترشيح أو معالجة. اقترحت دراسة مخاطر الإصابة بالإنفلونزا في السيارات ذات التهوية المنخفضة والمتوسطة والعالية للهواء المنتشر أنه يمكن تقليل مخاطر العدوى عن طريق لست إعادة تدوير الهواء. تراوحت المخاطر المقدرة من 59٪ إلى 99.9٪ لرحلة مدتها 90 دقيقة عند إعادة تدوير الهواء.^[19] لم يتم إثبات أن مجرد تدوير الهواء سيقلل من انتقال العدوى ، مقارنة بإدخال المزيد من الهواء النقي وإزالة الهواء الفاسد بشكل أكثر فعالية.

ستقلل الأسطح المحتوية على النحاس من عمر القطرات التي تهبط عليها بعد عدة ساعات أو أيام ، ولكن من غير المرجح أن تكون المواد النحاسية حلاً قابلاً للتطبيق ، لأن أسطح المصاعد قد يتم لمسها كل بضع ثوانٍ أو دقائق.

المراوح المزودة بفلاتر هي تحسين مقارنة بالمراوح التي تقوم بإعادة تدوير الهواء. ومع ذلك ، فإنها تتطلب صيانة إضافية (استبدال المرشحات ، على سبيل المثال) وزيادة الوزن الذي قد يؤدي إلى إعادة التوازن والأعمال الأخرى. ستؤدي إضافة المكونات أيضًا إلى تقليل أمان عمل الميكانيكي فوق السيارة. من المحتمل أن تكون أفضل الممارسات هي الحصول على هواء نقي متدفق لأسفل مُرشح HEPA باستمرار أثناء التشغيل ، وفتح الأبواب وتشغيل المراوح لمدة 4 دقائق على الأقل ، حيثما أمكن ذلك ، ولكن لاحظ التعليقات حول الصيانة.

يتم تقديم المعالجات المؤينة للأشعة فوق البنفسجية والهواء تجاريًا ولكنها ستعاني من نفس مشاكل مراوح دوران الهواء. يبدو أيضًا أن هناك القليل من الأدلة المباشرة على أن هذا من شأنه أن يقلل بشكل كبير من انتقال العدوى في المصاعد.

المواد

استعرضت KJA كيفية تلوث أسطح المواد المختلفة.^[20] يمكن أن تعيش الميكروبات لفترات زمنية متفاوتة ، من خمسة أيام على الزجاج إلى عدة ساعات على الورق المقوى والنحاس النقي. من المعروف أن المواد المحتوية على النحاس تعمل على تعطيل الكائنات الحية الدقيقة ، ويتم تقديم هذا النوع من المواد للديكورات الداخلية للكابينة. ستقلل الأسطح المحتوية على النحاس من عمر القطرات التي تهبط عليها بعد عدة ساعات أو أيام ، ولكن من غير المرجح أن تكون المواد النحاسية حلاً قابلاً للتطبيق ، لأن أسطح المصاعد قد يتم لمسها كل بضع ثوانٍ أو دقائق.^[21] من المعروف أن العرق يمكن أن يؤدي إلى تآكل سبائك النحاس ، مثل النحاس الأصفر ، على المدى الطويل. وجد الباحثون مؤخرًا أنه في غضون ساعة واحدة فقط ، يمكن أن يشكل الملح الموجود في العرق طبقة أكالة على سطح المعدن ، مما يمنع التفاعل الكهروكيميائي الذي يقتل الكائنات الحية الدقيقة.^[22] قد تغطي بعض محاليل التنظيف أيضًا سطح النحاس وتمنع نشاطه من المبيدات الحيوية.^[21]

يمكن لسلوك الركاب ، وخاصة ارتداء الأقنعة بشكل صحيح وعدم التحدث ، أن يقلل بشكل كبير من خطر انتقال العدوى في سيارات الأجرة.

الضوابط التي تعمل بدون اللمس

هناك العديد من المنتجات التجارية التي يمكنها تحويل المصاعد إلى تشغيل بدون لمس لتقليل مخاطر النقل الصغيرة عن طريق الاتصال. يتضمن ذلك شاشات تعمل باللمس ذات واجهة زجاجية محكمة الغلق مثل الهاتف الذكي حتى تتمكن من تحمل التطهير ، وأزرار الاتصال التي لا تلمس والتي ستستدعي المصعد بموجة يد أو توجهه بإصبع يحوم.^[23] تستخدم تقنية أخرى صورة ثلاثية الأبعاد لعرض أزرار افتراضية في الهواء.

يتم ربط أنظمة الإرسال إلى الوجهة المتقدمة بأبواب دوارة ، حيث يقوم الموظفون بتمرير بطاقاتهم للدخول إلى أبراج المكاتب. يستدعي النظام المصعد تلقائيًا ويوجه المستخدم إلى المصعد. تستخدم الأنظمة الأخرى تطبيقًا مرتبطًا بأجهزة استشعار التقارب ، لكن الاتصال لا يزال يمثل تحديًا.

أخيرًا ، يمكن ضرب الأزرار الكبيرة المثبتة على الأرض في القاعات والمصاعد بحذاء ، لتجنب الحاجة إلى لمس الأزرار بإصبع.

مراجع حسابات

[1] منظمة الصحة العالمية. "انتقال فيروس SARS-CoV-2: الآثار المترتبة على احتياطات الوقاية من العدوى" ، (WHO / 2019-nCoV / Sci_Brief / Transmission_modes / 2020.3) ، ص. 10 (2020).
[2] لانسيت. "انتقال COVID-19 - في الهواء" (www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30514-2/fulltext) (2020).
[3] مونديلي وآخرون. "خطر منخفض لانتقال SARS-CoV-2 عن طريق المداخن في ظروف الحياة الواقعية" ، The Lancet Infectious Diseases (doi.org/10.1016/ S1473-3099 (20) 30678-2) (29 سبتمبر 2020).
[4] إي.غولدمان ، "خطر 2020 المبالغ فيه لانتقال COVID-19 عن طريق المتغاضين ،" The Lancet. (doi.org/10.1016/ S1473-3099 (20) 30561-2) (3 يوليو 2020).
[5] براذر وآخرون. "انتقال فيروس SARS-CoV-2 المحمول جواً" (science.sciencemag.org/content/370/6514/303.2/tab-pdf).
[6] G. Aernout Somsen وآخرون. "قطرات الهباء الجوي الصغيرة في الأماكن سيئة التهوية وانتقال SARS-CoV-2" ، لانسيت. (doi.org/10.1016/S2213-2600 (20)30245-9) (27 مايو 2020).
[7] إس إل ميلر وآخرون. الهواء الداخلي ، (doi.org/10.1111/ina.12751) (2020).^[5]
[8] منظمة الصحة العالمية. "تقرير البعثة المشتركة بين منظمة الصحة العالمية والصين بشأن مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) 16-24 فبراير 2020 ،" جنيف ، سويسرا (www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission -on-covid-19-final-report.pdf) (2020).
[9] C. van Rijn، et al. "الحد من انتقال الهباء الجوي من SARS-CoV-2 في مصاعد المستشفيات" ، داخلي الهواء ، المجلد. 30 (6) (onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ina.12744).
[10] بارك وآخرون. "تفشي مرض فيروس كورونا 2020 في مركز الاتصال ، كوريا الجنوبية." الأمراض المعدية المستجدة ، المجلد. 26 ، رقم 8 (www.cdc.gov/eid) (أغسطس 2020).
[11] جي تي ليو. "اندلاع كبير لـ SARS-CoV-2 بسبب مسافر بدون أعراض ، الصين ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 26 ، رقم 9 ، سبتمبر 2020: 2260-2263 (www.cdc.gov/eid).
[12] H Brewis. أصابت امرأة 71 شخصًا بفيروس COVID-19 من خلال رحلة بمصعد واحد في الصين ، وفقًا للتقرير ، إيفنينغ ستاندرد نيوز (13 يوليو 2020).
[13] KJA. "COVID-19 PANDEMIC 2020، خطة العمل لما بعد الوباء - اعتبارات VT"، (www.kja.com/2020/05/06/kja-covid19-post-pandemic-considerations).
[14] BOMA Canada Coronavirus Working Group ، "Pathway Back to Work" BOMA Canada ، الإصدار 2 ، ص. 9-10 (18 يونيو 2020).
[15] مركز السيطرة على الأمراض ، "معلومات صاحب العمل COVID-19 لمباني المكاتب" (يناير 2021).
[16] KJA. "كيفية إدارة خدمة المصعد في المباني الخاضعة لقيود التباعد الاجتماعي" (www.kja.com/2020/05/05/how-to-manage-elevator-service-in-buildings-under-social-distancing-restrictions).
[17] JW Tang، WP Bahnfleth، PM Bluyssen، G. Buonanno، JL Jimenez، J. Kurnitski، Y. Li، S. Miller، C. Sekhar، L. Morawska، LC Marr، AK Melikov، WW Nazaroff، PB Nielsen تيلير ، P. Wargocki و SJ Dancer. "تفكيك الأساطير حول انتقال الفيروس التاجي للمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS-CoV-2) المحمولة جواً ، مجلة عدوى المستشفى ، (doi.org/10.1016/j.j.jhin.2020.12.022).
[18] روري س. سميث ، "تهوية المقصورة ، متطلبات الكود والنتائج التجريبية" ، الندوة الثالثة حول تقنية المصاعد والسلالم المتحركة (CIBSE Lifts Group ، The University of Northampton and LEIA (3 ؛ إصدار الويب © Peters Research Ltd. 2013).
[19] LD Knibbs و L. Morawska و SC Bell. "خطر انتقال الإنفلونزا المحمولة جواً في سيارات الركاب." علم الأوبئة والعدوى 2012 ؛ 140: 474-478.
[20] PJB Scott and M. Davies ، 2020 تلوث الأسطح في المصاعد والسلالم المتحركة (www.kja.com/2020/05/05/contamination-of-surfaces-in-elevators-and-escalators).
[21] إم ديفيز وبي جيه بي سكوت. "أزرار المصعد - الخصائص المضادة للميكروبات للنحاس وسبائك النحاس" ، ديسمبر 2020 (www.kja.com/2020/12/21/antimicrobial-properties-of-copper-and-copper-alloys).
[22] بوب هيرشون. "مقابض الأبواب المضادة للبكتيريا" الرابطة الأمريكية لتقدم العلوم NetLinks.
[23] ميريديث ماكلويد ، "الوضع الطبيعي الجديد: المصاعد تتحرك بلا لمس ، متحركة وجانبية ،" أخبار سي تي في (31 يوليو 2020).

الدكتور PJB سكوت تدربت في علم الأحياء وعلوم المحيطات في كندا. درس سكوت ، لسنوات عديدة ، آثار الكائنات الحية ، وخاصة الكائنات الدقيقة ، على الهياكل في البيئات تحت الماء والبيئات الرطبة ولديه خبرة صناعية واسعة في تحديد تقنيات الهجوم الميكروبي على المواد ومعالجتها.